15:56 / 03.04.2019 / Общество

Больше жизни, меньше боли

Кабинеты амбулаторной паллиативной помощи при поликлиниках улучшат уход за неизлечимыми пациентами.

Обезболивающие препараты теперь отпускают всем пациентам, которые имеют паллиативный статус, вне зависимости от наличия у них инвалидности — это одна из ключевых законодательных новелл.

О том, что нового появится в системе оказания паллиативной помощи, эксперты рассказали в пресс-центре информационного агентства ТАСС.

Ближе к пациенту
Напомним: чтобы организовать комплексную работу в масштабах области, с 2015 года на базе Новосибирской клинической районной больницы № 1 действует телефон горячей линии, а с 2016 года — выездные бригады. Их четыре: две — для взрослых пациентов, столько же — для детей. На каждую бригаду ежедневно приходится 7–10 вызовов. Чем помочь больному? В каждом случае решение принимают индивидуально. Кому-то нужен врач, чтобы откорректировать обезболивание, кому-то — психолог или медсестра, обучающая родных и близких правилам ухода. В больнице есть диспетчерская служба, которая планирует работу заранее.

В 2018 году на базе Линевской районной больницы организовано отделение на 20 коек — для помощи пациентам неонкологического профиля, с общесоматическими заболеваниями, а в текущем году начнет работу стационарное отделение в городской клинической больнице № 12, сообщила Елена Аксенова, замминистра здравоохранения Новосибирской области. Помимо этого, запланировано организовать сестринский паллиативный уход при Сузунской ЦРБ, в участковой больнице села Заковряжино. Сейчас там заканчивается ремонт.

Кроме того, в 2019 году будет создано как минимум десять кабинетов амбулаторной паллиативной помощи при поликлиниках — преимущественно в Новосибирске. Ведь именно в мегаполисе сосредоточено большинство больных с паллиативным статусом.

— В течение месяца уже планируется открытие нескольких таких кабинетов. Это необходимо в первую очередь для того, чтобы была преемственность врачей всех специальностей для комплексного подхода к паллиативным пациентам, — прокомментировала Елена Аксенова.

Щит от болевой атаки
Один из самых острых вопросов, связанных с паллиативной помощью, — адекватное обезболивание. Сколько средств уходит на обеспечение паллиативными препаратами? В прошлом году Новосибирская область получила межбюджетный трансферт в размере 87 миллионов рублей. На 15 миллионов рублей были закуплены инвазивные и неинвазивные наркотические лекарственные средства. В 2019 году регион получит 105 миллионов рублей, и на медикаменты потратят 6 миллионов. В прошлом году на это ушло больше, но, по информации Елены Аксеновой, в конце года было закуплено достаточно, анализ остатков показал, что проблем не будет.

Чтобы помочь врачам подобрать оптимальные схемы обезболивания, в регионе проводят телемедицинские консультации. На базе Новосибирской клинической районной больницы № 1 организуют 15 телеконсультаций ежедневно.

— Через закрытую систему, защищенный канал связи поступает информация из районов области, поликлиник Новосибирска о пациентах, имеющих паллиативный статус. Если необходимо, мы можем откорректировать обезболивание и дать рекомендации на места, — пояснила Лада Шалыгина, главный врач Новосибирской клинической районной больницы № 1.

Изменения, которых ждали
В марте 2019 года вступили в силу поправки к федеральному закону «Об основах охраны здоровья граждан в РФ». Теперь закон предусматривает, что обезболивающие препараты могут получать все пациенты, имеющие паллиативный статус, вне зависимости от наличия у них инвалидности. Главный внештатный специалист по паллиативной помощи министерства здравоохранения Новосибирской области Дмитрий Лайвин пояснил, что закон закрепил за пациентами право получать помощь на дому с применением высокотехнологических средств, в частности респираторной поддержки.

Еще одно изменение связано с ситуациями, когда паллиативный пациент не может дать свое согласие на оказание медпомощи. Например, находится без сознания. Если раньше даже измерить температуру у такого больного было проблематично, то теперь, по словам Дмитрия Лайвина, врачу достаточно выполнить ряд условий и требований: зафиксировать свои действия и сообщить о них руководству.

— Самое главное, что закон указал и выделил средства на развитие паллиативной помощи и государство подтвердило, что это будет не разовая акция, а ежегодная, — резюмировал спикер.