Как попасть к врачу, если нет регистрации

Специалисты территориального фонда обязательного медицинского страхования готовы ответить на любые вопросы о правах граждан в системе обязательного медицинского страхования. Отправлять вопросы читатели «Советской Сибири» могут на адрес территориального фонда ОМС (Новосибирск 630099, Красный проспект, 80, тел. 218-47-21) или на адрес нашей газеты (630048, ул. Немировича-Данченко, 104). Кроме того, вопросы можно оставлять на сайте ТФОМС НСО: www.novofoms.ru.

— Можно ли обслуживаться в поликлинике, если у меня нет регистрации по месту жительства в этом регионе?

— Федеральный закон от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» предоставляет застрахованным лицам право выбора страховой медицинской организации и получения полиса обязательного медицинского страхования по месту регистрации или по месту жительства застрахованного лица.

— Можно ли по полису ОМС возместить расходы, затраченные на лекарственные средства, рекомендованные врачом коммерческой клиники?

— Нет, нельзя. В соответствии с Законом РФ «О медицинском страховании граждан Российской Федерации» средства ОМС имеют исключительно целевое назначение: для оплаты медицинской помощи, оказанной по программе обязательного медстрахования гражданам в медучреждениях, работающих в системе ОМС. Эти средства направляются в медучреждения, в которых эта помощь была предоставлена.

— Как часто каждый гражданин — пациент — сможет реализовывать право на выбор страховой компании?

— Осуществить выбор или замену страховой медицинской организации (СМО) гражданин может не чаще одного раза в течение календарного года, причем подать заявление о выборе или замене он должен не позднее 1 ноября текущего года. Исключением из этого правила являются ситуации, связанные с изменением места жительства или прекращением деятельности той СМО, в которой вы были застрахованы.

— Если гражданин обращается в страховую медицинскую организацию за получением полиса сейчас, то на какой срок этот полис будет ему выдаваться?

— Срок действия полисов ОМС, выданных в период с 01.01.2011 до 01.05.2011, должен устанавливаться до 31.12.2013. По закону полисы старого образца будут действовать до замены их на полисы единого образца. Но с января 2014 года все граждане должны быть обеспечены универсальной электронной картой гражданина Российской Федерации, одним из электронных приложений которой и будет полис ОМС. Таким образом, универсальная электронная карта — это одна из форм полиса ОМС единого образца, предусмотренная законом. Раз все получат такие карты в 2014 году, то с их получением полисы старого образца прекратят свое действие.

— Мы с семьёй переехали из Приморья, пока прописки нет, но надо менять полис. Дочке перед отъездом поменяли фамилию и отчество. Я слышала, что сейчас делают полисы нового образца.

— Если дочь является гражданкой РФ и после смены фамилии и отчества она не получала новый полис, вы должны как законный представитель обратиться в любую страховую медицинскую организацию, действующую на территории НСО, с заявлением. При этом приложив паспорт (свидетельство о рождении до 14 лет) дочери и документ, удостоверяющий вашу личность.

— Здравствуйте! Я до недавнего времени была безработной и полис, соответственно, был мною получен как безработным гражданином. Теперь я устроилась на работу. Тот полис еще действующий. Как теперь надо поступить, чтобы получить новый полис, по которому страхователем будет являться работодатель? Заранее благодарю.

— Полис, полученный вами, сохраняет свое действие до 2014 года. Менять его придется только в случаях утраты, изменения фамилии, имени, отчества, а также смены места жительства, при отсутствии по новому месту жительства страховой медицинской организации, в которой ранее были застрахованы. По новому законодательству работодатель обязан только поставить на учет, своевременно и в полном объеме производить страховые выплаты. Заключать договор со страховой медицинской организацией в его обязанности не входит. Таким образом, при смене социального статуса с неработающего на работающего, а также при смене места работы полис менять не придется.