Получим ли бесплатную помощь в других краях?

Минздравсоцразвития РФ собирается поправить дело с взаиморасчетами, создав электронную базу, которая свяжет всю страну. Хотим успокоить читателей: полис ОМС даже в сей момент уже является пропуском в любую государственную или муниципальную больницу в России.

Новосибирский областной фонд ОМС направил главным врачам учреждений здравоохранения информационное письмо «О порядке оказания медицинской помощи иногородним гражданам». Необходимость в таком письме вызвана тем, что в фонд поступают обращения, вопросы и жалобы от людей, которые постоянно или временно проживают в Новосибирской области, имеют полис ОМС, выданный в другом регионе Российской Федерации, и хотели бы получать бесплатную медицинскую помощь в Новосибирске.

В письме даны разъяснения о порядке оказания медицинской помощи гражданам, застрахованным на территории других субъектов Российской Федерации, в медицинских учреждениях Новосибирской области, работающих в системе обязательного медицинского страхования. В частности, главным врачам лечебно-профилактических учреждений напоминают, что в соответствии с Законом «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации» полис ОМС имеет силу на всей территории РФ, и по нему граждане имеют право на получение медицинской помощи на всей территории Российской Федерации.

Специалисты фонда также разъясняют: когда человеку с иногородней пропиской необходима плановая медицинская помощь, а страхового полиса при себе нет, лечебное учреждение не вправе ему отказать. Обязанность медработников — обратиться в Новосибирский областной ФОМС за уточнением факта страхования данного гражданина, в том числе за пределами его постоянного места жительства. Когда в больницу или поликлинику обращается иногородний житель, который в принципе не застрахован по ОМС, ему должны разъяснить, что плановую медицинскую помощь он может получить бесплатно только по страховому полису. Для этого нет необходимости ехать в своей регион: оформить полис «заочно» помогут в Новосибирском фонде ОМС. Экстренная и неотложная медицинская помощь иногородним гражданам предоставляется бесплатно независимо от наличия у них на руках медицинского страхового полиса.

Экономическая статистика ведь не лжет. В 2009 году 257676 новосибирцев обращались за медицинской помощью в лечебные учреждения 85-ти субъектов РФ и Байконура. То, что эти люди имели при себе полисы обязательного медицинского страхования, позволило им не тратить собственные деньги на лечение в чужом городе. Как показывает статистика межтерриториальных взаиморасчетов, чаще всего, находясь в других городах, люди обращаются к врачам по поводу болезней органов пищеварения, органов дыхания и мочеполовой системы, а также… беременности. Кроме того, в 2009 году 13,2 тысячи жителей Новосибирской области, когда они путешествовали по стране, потребовалась медицинская помощь в связи с травмами и отравлениями, а полторы тысячи приезжих с такими же проблемами обращались к новосибирским врачам.

В свою очередь фонды ОМС других российских регионов должны заплатить новосибирским больницам и поликлиникам 94,1 миллиона рублей за то, что в течение 2009 года здесь пролечились 62,5 тысячи иногородних граждан.

Принцип межтерриториальных взаиморасчетов в системе обязательного медстрахования обеспечивает гражданину возможность бесплатно получать медицинскую помощь по программе ОМС в любом регионе страны. Лучше других могут оценить достоинства этого принципа командированные, вахтовики, работники филиалов предприятий, студенты, которые застрахованы в одном регионе, а учатся в другом. А также уже упомянутые отпускники.