Тем, кто ложится спать…

Хроническая бессонница, храп и остановка дыхания. Как решить проблемы со сном?

Здоровый ночной сон является важнейшей составляющей хорошего самочувствия любого человека. Пока мы спим, наш организм интенсивно «работает», восстанавливаясь после напряженного трудового дня. Однако все больше людей испытывают проблемы с нарушением сна, будь то бессонница или храп. О том, как сделать сон полезным для организма и при каких случаях нужно обращаться к специалистам, корреспонденту «Советской Сибири» рассказал врач-сомнолог клиники Федерального государственного бюджетного научного учреждения «Научно-исследовательский институт физиологии и фундаментальной медицины» Сергей ЯРОШ.

Ночи напролет
— Сергей Валерьевич, когда у человека начинают проявляться проблемы со сном?

— Все очень индивидуально. Нарушения могут начаться и сразу после рождения. Сегодня существует международная классификация, которая насчитывает почти девяносто различных нарушений сна у человека.

— С какими проблемами к вам чаще всего обращаются новосибирцы?

— В основном идут с проблемами храпа, апноэ (остановка дыхания во сне. — Ред.) и инсомнии, проще говоря, бессонницы.

— Если говорить о бессоннице, то из-за чего она возникает?

— Например, если у человека в течение дня происходит какое-то событие, которое он эмоционально сильно переживает, то вечером, как правило, трудно уснуть из-за разных мыслей. Это и может привести к бессонной ночи. Через несколько дней состояние стресса уходит, но человек снова переживает, что сегодня не сможет уснуть, как и вчера. У пациента симптомы могут присутствовать две-три недели. После этого инсомния становится хронической, и в организме запускаются психофизиологические процессы, то есть меняется отношение ко сну.

— Многие люди пускают эту ситуацию на самотек, просто принимая снотворные или успокаивающие средства...

— Как правило, с этой проблемой человек идет к терапевту, лучше если к неврологу. Часто врачи назначают только седативные препараты. А задача сомнолога — точно выявить, с каким нарушением мы имеем дело.

— Можно ли говорить, что бессонница — болезнь XXI века?

— В последнее время количество людей, страдающих этим недугом, возросло. При бессоннице необходима работа психотерапевта, потому что часто выявляются депрессия, скрытая тревога. У каждого больного своя инсомния. Есть так называемая парадоксальная бессонница. При ней человек жалуется, что не спит всю ночь на протяжении долгого времени. Однако на деле он может заснуть и через пятнадцать минут. И тут препаратами не поможешь.

Каждый пятый
— Почему в последнее время так много говорят об апноэ, остановке дыхания во сне? Это заболевание новое или изменились методики его выявления?

— Нет, впервые апноэ было клинически описано еще в XIX веке. А в средневековой литературе я встречал историю, как у одного властителя был специальный раб со спицей, который не давал правителю засыпать днем. Ведь основной симптом — сонливость. В семидесятых годах был всплеск изучения этого заболевания в США. Связано это было с тем, что страховые компании были готовы платить за диагностирование этого заболевания, нежели потом оплачивать страховки от ДТП.

— Есть информация о том, что апноэ страдает каждый десятый россиянин. Все-таки как это происходит?

— Есть данные, что и больше — каждый пятый. Апноэ — это остановка дыхания вследствие закупоривания верхних дыхательных путей, но не остановка всего дыхательного процесса. Движение грудной клетки, брюшной полости сохраняется — со стороны кажется, что человек дышит. Апноэ — это нарушение баланса между тонусом стенок глотки и отрицательным давлением в дыхательных путях на вдохе. При легком апноэ происходит более пяти остановок дыхания в час более чем на десять секунд. При тяжелом апноэ, например, человек спал восемь часов, а из них пять часов фактически не дышал.

— Есть ли группа риска?

— Во-первых, это мужчины работоспособного возраста до 60 лет. После шестидесяти женщин становится больше. Еще люди с ожирением — лишний вес ведет к возникновению апноэ.

— Чем опасно апноэ для человека?

— Риск развития инсультов и инфарктов в ночное и утреннее время при апноэ выше в три — пять раз. При этом увеличивается артериальное давление, хотя ночью оно должно снижаться. Учащается ночное мочеиспускание, у мужчин происходит снижение либидо. Также у людей с апноэ повышается артериальное давление. Еще это приводит к снижению глубины сна, поэтому процесс восстановления не идет и человек попросту не высыпается. А отсюда снижение памяти, внимательности, иногда вплоть до неадекватной оценки своего состояния — больной не признает своих проблем. Был пациент, которому пришлось отказаться от вождения автомобиля, потому что он стал попадать в мелкие аварии.

— Что нужно иметь при себе, собираясь на прием к сомнологу?

— Что касается апное, то, если есть возможность, можно взять результаты суточного мониторинга артериального давления. Остальная диагностика делается непосредственно в кабинете врача. Хочу отметить, что метод лечения, устраняющий причину, есть и больной почувствует улучшение уже в первую ночь.

Вставай, когда проснулся
— Являются ли нарушениями скрип зубами, разговоры во сне?

— Сомнологии уже более пятидесяти лет, поэтому неудивительно, что появляются новые методы исследований, изменяются представления. Что касается вашего вопроса, то скрежет зубами и сноговорение раньше относили непосредственно к нарушениям. Сейчас последнее внесено в вариант нормы. Если это не является индивидуальной особенностью, то также может быть вызвано стрессом или перенапряжением. Какого-то специального лечения не требует, если только это не мешает сну. Если ребенок скрипит зубами, то в первую очередь его нужно отвести к стоматологу-ортопеду. То, что этот симптом возникает от наличия в организме паразитов, к правде не имеет никакого отношения.

— Как нужно засыпать, чтобы сон был максимально полезным для организма?

— Для засыпания важны несколько факторов: комфортная окружающая среда — отсутствие шума и света, казалось бы, банально, но очень важно. Удобная постель: кровать должна использоваться только для сна — кушать или лежать перед телевизором на ней не стоит. Также специалисты рекомендуют убирать часы.

— Важно ли время отхода человека ко сну?

— Это должен решать организм. Каждый знает, сколько ему нужно времени, чтобы выспаться. Рекомендуемый диапазон — от шести до девяти часов. Есть люди, которые и за четыре часа высыпаются, но это индивидуальные особенности. Гораздо важнее время подъема. Если до пробуждения осталось 15 — 20 минут, то лучше, если вы проснулись, не засыпать и встать пораньше. Если уснете, то пробуждение будет насильственным и может вызвать ощущение невыспанности.

— Какое отношение у сомнологов к дневному сну? Есть много его противников и защитников.

— В климатических условиях Сибири здоровому человеку дневной сон не требуется — это абсолютная истина. В обед могут быть периоды сонливости, проявляющиеся в снижении работоспособности. Все разговоры о том, что это хорошо, лишь оправдание своей лени. Но оговорюсь, это касается тех, у кого нет никаких проблем. Совет один — улучшите качество ночного сна, а не выделяйте на это время днем. Но если вас тянет поспать днем, то советую обратиться к врачу-сомнологу.

ЭТО ИНТЕРЕСНО
Приснившаяся Д.И. Менделееву периодическая таблица химических элементов — один из самых известных случаев сновидений в науке и искусстве. По мнению специалистов, подобное происходит тогда, когда человек долго и упорно пытается решить определенную задачу.

ЦИФРА
Плохой сон из-за проблем с деньгами и работой мучает 84 процента респондентов из более чем десяти тысяч опрошенных. Такие данные были опубликованы в марте этого года, исследование было приурочено к Всемирному дню сна.

СПРАВКА
Сомнология — раздел медицины и нейробиологии, занимающийся исследованиями сна, его расстройствами, лечением и влиянием на здоровье человека. Сомнология особенно активно развивается последние три десятилетия.