Избранные места из 100 статей закона

Здоровье — дело общее
Отныне здоровье — забота и ответственность не только врача, но и самого человека, а также его работодателя. Этот, впервые закрепленный законодательством, принцип однозначно принимается обществом. Каждый человек, предписывают правила, должен строго следовать предписаниям врача, не только находясь на больничном, но и в повседневной жизни. Работодателя обязывают заботиться о профилактике инфекционных и неинфекционных заболеваний на его предприятии. Теперь ему станет невыгодно противиться возвращающейся в наш обиход диспансеризации, которую многие по праву считают одним из существенных достижений советской медицины. Не исключено, что в дальнейшем небольшая строчка в законе позволит выстроить принцип социально-экономической мотивации бизнеса по поводу здоровья работников. Сегодня в цивилизованных странах принято освобождать от налогообложения расходы руководителей фирм на оздоровление своих сотрудников.

Бесплатная — значит страховая
Перед выходом закона кое-кто паниковал: дни бесплатной медицины сочтены. Однако ни о чем подобном в документе и речи нет. Более того, дан исчерпывающий перечень всех видов бесплатной медицинской помощи. Это первичная медико-санитарная, специализированная, в том числе высокотехнологичная помощь, скорая и неотложная помощь. Гарантируется бесплатное санаторно-курортное восстановительное лечение для определенного перечня заболеваний. Впервые фиксируется безвозмездность паллиативной (поддерживающей) помощи для неизлечимо больных в стенах лечебных учреждений.

Закон конкретизирует требования к программам государственных гарантий бесплатной медпомощи, которые должны утверждаться Правительством РФ каждые 3 года, и порядку оказания платных услуг. Вводится запрет на оплату услуг скорой помощи, судебно-медицинской и судебно-психиатрической экспертизы.

Мы говорим бесплатная, но подразумеваем страховая. Если реально смотреть на вещи, бесплатная медицина у нас закончилась, когда в обиход вошли полисы ОМС. Платит сегодня не сам пациент, а его страховая компания. У граждан России, имеющих страховой полис, есть право лечиться в любой точке страны.

Знать что почём
Спорь не спорь, но платная медицина даже в рамках государственных учреждений существует у нас давно. При этом до сих пор не было четкой границы между видами исследований и лечения, оплачиваемых за счет Фонда обязательного медицинского страхования, и дополнительными, которые клиент должен оплатить через кассу.

Теоретически поликлиники и больницы были обязаны предоставлять исчерпывающую информацию по этому поводу. На практике — ничего подобного не было. Отсюда непрозрачность процесса и дополнительные поборы, которых информированный пациент легко мог бы избежать.

— Участковый врач дал мне направление на УЗИ в наш диагностический центр, — рассказала одна из знакомых. — Подозревали страшное. Однако в регистратуре центра заявили, что возможность пройти обследование появится только через пару месяцев. Предложили оплатить услугу. В этот же день и час вне очереди меня обследовали. Все обошлось, а было ли все законно? А если бы предполагаемый диагноз оказался реальным, но я потеряла бы массу времени на его ожидание?

Перечень бесплатных и платных медицинских услуг согласно закону в обязательном порядке должен будет теперь предоставляться всем пациентам.

Хорошо то, что удачно кончается
Гарантированные новым законом единые для всех регионов стандарты оказания медицинской помощи и требования к единому качеству медицинских услуг заставили меня вспомнить еще один рассказ.

У пенсионера, работавшего летом на даче, частица дерева вонзилась под кожу в тыльную часть ладони. Кое-как вынул, обработал антисептиком, залепил пластырем. Но началось воспаление. Домашними средствами руку вылечить не удалось. Обратился в поликлинику к хирургу. Молодой врач даже не удосужился взглянуть на рану, выписал мазь Вишневского и отправил старика на все четыре стороны. Через две недели образовалось болезненное уплотнение. Пожилой человек больше не пошел к врачу, а обеззаразил пинцет и сам вскрыл опухоль. Обнаружив в ране часть щепки, убрал ее. К счастью, все закончилось удачно. А ведь могло привести к сепсису, ампутации…

Думается, что теперь, руководствуясь стандартами, закрепленными законом, врач уже не сможет столь халатно подойти к лечению. Стандарт является не просто клиническим протоколом или врачебной рекомендацией, но обязательной гарантией государства, фактически чеком на полную оплату по тарифу (в рамках ОМС) всех включенных в него манипуляций.

Страховать не вредно
Еще один впервые закрепленный шаг в отношениях врача и больного — появление нормы об обязанности медицинской организации страховать возможный вред здоровью пациента. Сам врач также может страховать риски профессиональной деятельности. При этом закон оговаривает введение еще одной новации — формирование института независимой экспертизы. Подразумевается, что при возникновении спорной медицинской ситуации и доктора, и пациенты смогут воспользоваться сторонней профессиональной оценкой, не зависящей от руководства организации лечебного учреждения и властей региона. Если удастся создать действительно независимую экспертизу, это во многом облегчит положение людей, ставших жертвами врачебной ошибки. С другой стороны, врачи тоже будут лучше защищены от необоснованных претензий.

Жизнь взаймы
Мам и пап волнует и легализация посмертного детского донорства. По их мнению, это приведет к злоупотреблениям в сфере трансплантологии. В течение многих лет вопрос правового регулирования проблемы обходили стороной. И это стоило жизни тысячам смертельно больных детей. Почти половина ребятишек, помещенных в листы ожидания, не дождалась своих доноров. Жизни малышей спасали за границей.

Сегодня в законе подчеркнуто, что посмертное детское донорство возможно лишь при согласии родителей. Кроме того, статья закона гласит: «Диагноз смерти мозга устанавливается консилиумом врачей в медицинской организации, в которой находится пациент. В составе консилиума должны присутствовать анестезиолог-реаниматолог и невролог, имеющие опыт работы в отделении интенсивной терапии и реанимации не менее пяти лет. В состав консилиума врачей не могут быть включены специалисты, принимающие участие в изъятии и трансплантации (пересадке) органов и (или) тканей».

Забота о фигуре?
Легализовано и суррогатное материнство. До сего дня в российском законодательстве такого понятия вообще не существовало, хотя де-факто институт суррогатного материнства был. Этот вид деятельности полулегально существует в России почти 30 лет. В Новосибирске таким способом за 9 лет появились на свет 100 ребятишек. Стоит услуга от 600 тысяч рублей до 1,5 миллиона. Воспользоваться данными услугами можно будет только по медицинским показаниям, а не для того, чтобы «сберечь фигуру». Закон определяет общие принципы суррогатного материнства как такового. Все остальные правоотношения между биологическими родителями и суррогатной матерью выстраиваются в соответствии с Гражданским кодексом России.

От редакции: Как считают и медики, и пациенты, ознакомившиеся с содержанием более чем 100 статей нового закона, вступивший в силу документ не только дает ответы на многочисленные вопросы, но и ставит их перед нами, особенно в части реализации. Впрочем, есть надежда, что со временем будут разработаны подзаконные акты, которые помогут все расставить по своим местам.

ФАКТ
Ведущие российские профессора медицины, проанализировав статистику заболеваемости населения страны, составили перечень заболеваний, которые регистрируются в 90 процентах случаев. Из известных науке 33 тысяч форм нездоровья в список попали лишь около 400 недугов. Остальные 32 с лишним тысячи — редкие генетические и наследственно- дегенеративные болезни. Стандарты оказания медицинской помощи составлены для 400 самых распространенных и опасных заболеваний.

ЦИФРА
Высокотехнологичную помощь в прошедшем году получили 10147 жителей Новосибирской области.