Безлимитные гарантии ограничены бюджетом

Слишком много спорных моментов было найдено при анализе программы. Члены комитета даже предлагали отправить ее на доработку, но все же решили внести необходимые изменения на мартовской сессии.

Рост основных показателей программы по отношению к прошлому году планируется по всем направлениям. Затраты на скорую медицинскую помощь возрастают на 29 процентов, социально значимые виды медицинской помощи — почти на 50 процентов. На 12 процентов увеличится финансирование стационарной помощи жителям области. По этим же направлениям затраты будут превышать общефедеральные нормы в среднем на 17 — 19 процентов. Немногим выше рекомендаций центра и все финансирование новосибирской программы — на 5 процентов.

Тем не менее программа подверглась критике как правового управления областного Совета, так и депутатов. Юристы в ряде моментов обнаружили несоответствие программы рекомендациям Минздравсоцразвития. Так, например, в документе нет перечня лекарств, которые бесплатно выдаются при прохождении стационарного лечения, нет объема оказания услуг по этому направлению, а также нет характеристики состояния здоровья жителей области с перечнем болезней и процентным составом. Заместитель руководителя областного департамента здравоохранения Сергей Павленко так прокомментировал эти замечания:

— Что касается списка лекарств, то он меняется каждый месяц. Если его написать в программе, то в нее нужно будет вносить изменения на каждой сессии. Кроме того, еще не было ни одного случая, чтобы в больнице отказали пациенту в бесплатном лекарстве из-за того, что его нет в списке. Также нестабильная ситуация в других вопросах. Кто-то перевыполнит план по оказанию стационарного лечения, кто-то недовыполнит. Зачем загонять в рамки больницы, а потом опять вносить изменения в программу.

Депутаты с этими доводами согласились, однако другой вопрос вызвал бурное обсуждение. Несмотря на то, что программа государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи считается безлимитной, в ней есть ограничение на бесплатную донорскую кровь для муниципальных больниц. По мнению главного врача городской клинической больницы № 34 Владимира Ярохно, такую серьезную статью расхода нельзя ограничивать. Однако руководитель департамента здравоохранения Никита Тов внес ясность в эту проблему:

— У нас до сих пор не устранено противоречие между обязательствами и бюджетными ограничениями. Так и эта программа — она ограничена ее финансированием. Что касается крови, то в этом случае мы обращаем внимание на рациональное использование этого компонента. Больницы все же должны учитывать лимиты и более трезво относиться к расходованию средств. Кроме того, эти лимиты были согласованы с муниципальными учреждениями. Они сами, исходя из прошлых лет, прогнозировали свои потребности в донорской крови.

Еще одним острым вопросом стала редакционная поправка в пункте программы, в котором говорится об оказании первичной медико-санитарной помощи. В документе говорится, что она оказывается преимущественно по месту жительства. Однако депутат Сергей Дорофеев, который является главным врачом Новосибирской городской поликлиники № 1, настаивал на исключении слова «преимущественно», поскольку пациенты должны быть более ответственными при выборе поликлиники. В этом же случае будет полный хаос, все будут обращаться, куда им вздумается.

Противоположной точки зрения придерживался руководитель ФОМСа Олег Агеев. По его мнению, если исключить это слово, то будет нарушен главный принцип оказания медицинской помощи — возможность выбора лечебного учреждения. В свою очередь депутат Дорофеев настаивал на том, что в федеральном законе нет такого слова, соответственно, его не должно быть и в местном документе. В результате пришлось голосовать, несмотря на то, что такая процедура на заседании комитета не предусмотрена. По итогам голосования было решено оставить слово «преимущественно».

Подвести итог бурным обсуждениям программы решили депутаты от медицины — главный врач Новосибирской городской поликлиники № 1 Сергей Дорофеев и главный врач городской клинической больницы № 34 Владимир Ярохно. Сергей Борисович в своем выступлении отметил, что система финансирования медицинских учреждений все же не соответствует современным требованиям и не обеспечивает рентабельности оказания услуг. В свою очередь Владимир Ярохно еще раз обратил внимание на то, что пациенты до сих пор не имеют четкого представления о порядке прикрепления их к больницам и поликлиникам для оказания первичной медицинской помощи. Кроме того, депутат настаивал, что каждый житель области должен знать, какой набор медикаментов ему положен бесплатно, однако в программе нет ответа на этот вопрос.

В качестве решения профильного комитета предлагалось два варианта — отправить программу на доработку и рекомендовать ее принять. Точку в обсуждениях поставили заместитель председателя облсовета Юрий Алаферовский и председатель комитета Олег Иванинский. Они предложили одобрить программу, вынести ее на обсуждение сессии и создать рабочую группу, которая займется изучением и подготовкой дальнейших поправок в этот документ.

— Вопросы, которые мы сегодня обсуждаем, поднимаются уже давно. Мы эту программу должны были внести на сессию еще в декабре, но все же пытались найти решение спорных вопросов. По моему мнению, представленная программа все же соответствует действительности, она наиболее реальна. Но ее все же надо доводить до совершенства, поскольку спорные моменты перейдут потом и в программу на 2009 год, — заключил Олег Иванович.