За нарушение прав пациентов — штраф

Одна из целей проверок — выявить в поликлиниках и стационарах факты продажи пациентам так называемых монополисов добровольного медицинского страхования (ДМС). От настоящего, рискового полиса, монополис ДМС отличается тем, что гражданину предлагают приобрести его не заранее, на случай возможной болезни, а когда больной уже обратился за медицинской помощью. Фактически такой полис не является страховкой, это всего лишь одна из форм взимания с пациента денег за медицинские услуги.

По словам заместителя генерального директора Новосибирского областного фонда ОМС Алексея Толоконского, чаще всего недобросовестные страховые компании включают в договор добровольного страхования медицинские услуги, которые входят в территориальную программу обязательного медицинского страхования и должны быть оказаны бесплатно по полису ОМС. Выявлены случаи, когда в «добровольную страховку» была включена даже реанимационная помощь после операции, что является грубейшим нарушением закона.

Еще один вариант неправомерного взимания денежных средств с пациента — составление такой программы ДМС, которая не имеет ничего общего с медицинской помощью. В такую программу могут быть включены сервисные услуги в стационаре (к примеру, одноместная палата с удобствами), квалификация медицинского персонала (пациенту обещают, что его будет лечить врач высшей категории), но о том, какие именно медицинские услуги будут оказаны больному за его деньги по данному страховому полису, в документе нет ни слова.

При выявлении фактов неправомерного взимания денежных средств с граждан Фонд ОМС принимает решение о наказании лечебного учреждения. Всего за время проведения ревизионных проверок на стационары и поликлиники наложены штрафы в сумме свыше 2 миллионов 500 тысяч рублей.

Кроме того, руководство Новосибирского областного фонда ОМС уже направило материалы по двум страховым компаниям, злостно нарушающим закон об обязательном медицинском страховании, в региональное отделение Российской инспекции страхового надзора, сообщила пресс-служба здравоохранения области.