Все живы-здоровы

Чтобы стать акушером-гинекологом, нужен определённый склад характера

Методика, разработанная в Новосибирске, позволяет сохранить жизнь женщинам и их новорожденным детям. Она запатентована и настолько универсальна, что в перспективе может применяться в родильных домах второго уровня сложности. В большинстве своем это учреждения, расположенные в городах, оснащенные реанимацией и с организованным круглосуточным дежурством персонала.

Александр Шаклеин руководит акушерско-гинекологической службой городской клинической больницы № 1 в Новосибирске, которой в текущем году исполняется 95 лет. Еще в школе не только выбрал профессию, но и определился с будущей специальностью. Поступил в Новосибирский государственный медицинский университет, но после первого курса его забрали в армию. С рядового дослужился до старшего сержанта, затем восстановился в институте и в 1992 году окончил его с красным дипломом.

В 2003 году, будучи практикующим врачом, без обучения в аспирантуре защитил докторскую диссертацию, что встречается довольно редко. Девять лет трудился главным акушером-гинекологом Новосибирской области, после чего перешел в клиническую больницу № 1 заместителем главного врача по акушерству и гинекологии.

— До сих пор остаюсь на этой должности, только сейчас она называется по-другому — заведующий службой акушерства и гинекологии, — рассказал Александр Шаклеин. — Я предпочел бы не выбирать между молодым специалистом и доктором старой закалки, ориентируясь на возраст, а принял бы на работу того человека, который знает свое дело и готов работать в команде. У нас стабильный коллектив, где каждый знает, что должен выполнять. Мы постоянно проводим консилиумы и совещания, где в том числе следует анализировать случаи перинатальной смертности. Но так как ситуаций, когда в условиях стацио­нара погибли женщина или ребенок, в последние годы не произошло, то и разбирать нечего. Все пациенты — взрослые и маленькие — остались живы-здоровы благодаря профессионализму наших врачей, за что их можно только похвалить.

Не по правилам

Трагических случаев службой акушерства и гинекологии городской клинической больницы № 1 допущено не было, а вот пациентки в тяжелом состоянии продолжают поступать регулярно: с сахарным диа­бетом, с отслойкой плаценты и так далее. Среди наиболее серьезных осложнений остается предлежание плаценты с врастанием. Такой диагноз ставится, когда плацента — временный орган, обеспечивающий плод питательными веществами на протяжении всей беременности, — располагается низко и врастает в стенки матки так, что отделить ее практически невозможно.

— Это ситуация, которая угрожает жизни пациентки и ребенка. Она требует оказания медицинской помощи определенного качества, поэтому мне как заведующему приходится выезжать в больницу и ночью. В 2024 году к нам поступила 21 пациентка с предлежанием плаценты, из них у шести оно сопровождалось врастанием. В 2023 году было 34 пациентки с предлежанием и три из них с врастанием, в 2022 году — 43 и девять соответственно. Все новорожденные остались живы, у всех женщин сохранена матка, — объяснил Александр Шаклеин.

Без осложнений

Традиционно при предлежании плаценты с врастанием проводится кесарево сечение. Во время операции не исключена большая потеря крови – до 3,5 и больше литров, что создает повышенные риски для жизни матери и ребенка. У женщины нередко приходится удалять матку.

Александр Шаклеин вместе с командой единомышленников разработал авторскую методику под названием «Способ оперативного родоразрешения пациенток с предлежанием и врастанием плаценты». В данной методике используется временная баллонная окклюзия общих подвздошных артерий под ультразвуковым контролем. Щадящее хирургическое вмешательство позволяет избежать серьезных последствий.

В 2022 году по инициативе главного врача городской клинической больницы № 1 Юрия Бравве инноватор вместе с коллективом специалистов был выдвинут на соискание Государственной премии Новосибирской области и стал лауреатом. На изобретение получен патент. Методика была представлена и хорошо воспринята на форуме «Мать и дитя» в Москве. Это самое крупное событие в отечественном акушерстве, гинекологии, неонатологии, перинатологии и смежных дисциплинах.

Минимальные потери

К проведению операции по методике Александра Шаклеина привлекаются врач ультразвуковой диагностики и эндоваскулярный хирург. В общие подвздошные артерии пациентки вводятся катетеры. Они раздувают артерии, тем самым блокируя кровоток в малом тазу на время, пока врачи проводят родоразрешение, иссекают участок врастания плаценты и сшивают матку. При этом пациентка теряет порядка литра крови — не много, так как даже при простом кесаревом сечении нормой является до 900 миллилитров.

— Многие в коллективе успели освоить методику, мое личное участие требуется только в непростых случаях. Честно говоря, когда проводим такую операцию, получаем удовлетворение от того, что роды прошли с минимальными рисками и никто не пострадал. Также у нас были случаи, когда женщины повторно рожали ребенка уже без предлежания плаценты. Некоторые пациентки потом присылают фотографии детей. Приятно видеть, как быстро, счастливо они растут, и сознавать, что здесь есть и наш вклад, — поделился Александр Шаклеин.

Проще и удобнее

Методики, аналогичные новосибирской, существуют и в стране, и в мире — в Китае, например, широко применяется почти идентичная. Похожая оте­чественная предполагает использование не УЗИ-аппарата, а рентгенологической установки. Зачастую это неудобно, занимает больше времени, дает дополнительную нагрузку на организм матери и ребенка. В данном смысле ультразвук проще, поэтому условия для применения методики, разработанной Александром Шаклеиным и его командой, можно обеспечить даже в обычных родильных домах.

— Плюс мы делаем один разрез на матке — в ее нижнем сегменте, а не два, как принято в мировой практике — в дне и в области нижнего сегмента. Кроме того, выполняем послеоперационный косметический шов, поэтому женщина, у которой было предлежание с врастанием, ничем внешне не отличается от женщин после обычного кесарева сечения, — объяснил Александр Шаклеин.

Склад характера

С супругой, кстати, неврологом по профессии, Александр Шаклеин воспитал троих детей. Двое старших предпочли реализовать себя в сферах, не связанных с медициной. Младшая дочь учится в школе, и, по мнению родителей, пока сложно сказать, кем она станет. В отпуске семья предпочитает путешествовать, но это по возможности.

— Моя специальность не располагает к длительным отъездам, потому что в любой момент могут вызвать к пациентке в тяжелом состоянии, и в данной ситуации нахожусь постоянно. Домочадцы к такому положению дел привыкли. Они понимают, что не ради развлечения еду, а чтобы с коллегами не допустить проблем в родоразрешении, — объяснил Александр Шаклеин. — За 32 года работы я настолько пропитался экстримом, что в иной сфере, пусть даже медицинской, себя не представляю. Не все могут быть врачами-акушерами. Это всегда люди с определенным типом характера, умеющие молниеносно принимать и исполнять решения. И если в отпуске находишься, допустим, больше 10–12 дней, уже тянет на работу. Поэтому акушер-гинеколог долго не отдыхает, особенно тот, который трудится в стационаре.