Эта «штука» до поры не болит, а потом поздно...

Если «схватить и обезвредить» рак на ранней стадии, есть шанс прожить дольше, сохранив активность и работоспособность

Рак все чаще выявляется на ранних стадиях: в 2024 году на первую и вторую пришлось 70 процентов всех выявленных случаев в Новосибирской области. Врачам удалось добиться, чтобы как можно больше наиболее тяжелых пациентов — с онкологией, выявленной на поздних стадиях, — жили более года после постановки диагноза.

За шесть лет реализации нацпроекта «Здравоохранение» Новосибирская область достигла плановой цели по оказанию медпомощи по данному направлению. Результативность выросла за счет расширения видов медпомощи, дооснащения учреждений высокотехнологичным оборудованием и создания трехуровневой модели обслуживания онкопациентов.

За руку к врачу

Галине Алимовой 73 года, и она сопровождает супруга на химиотерапии, которую он проходит в дневном стационаре Новосибирского областного онкологического диспансера. Здесь мужчина получает лечение в течение двух лет, сейчас курсы повторяются через 21 день. Онкозаболевание выявили 11 лет назад, когда по настоянию супруги он обратился к терапевту, сдал анализы, пункцию — диагноз подтвердился.

— Всем, у кого есть потенциальный риск развития онкологии, советую внимательнее относиться к своему здоровью. Родственникам рекомендую настаивать на визите к врачу, даже если близкий человек утверждает, что у него ничего не болит. Конечно, поначалу ничего не болит, а потом уже поздно будет, — рассказала Галина Фёдоровна. — Настолько теплого отношения к пациентам, как в онкодиспансере, мы не встречали нигде. Все хорошо организовано, на процедуры приезжаем по времени. Сначала назначили химиотерапию в виде таб­леток, и вроде бы помогало, мы надеялись, что полностью вылечимся. Но затем появились побочные явления, теперь супругу делают капельницы.

Растворы для химиотерапии составляются индивидуально для каждого пациента на специальном оборудовании. Достаточно задать параметры, указанные в листе назначения, который выписал врач, и препараты будут смешаны в автоматическом режиме.

За тем, чтобы в дневном стационаре работа была организована четко, без сбоев, следит старшая сестра Татьяна Степанова. Она в онкодиспансере трудится 23 года и говорит, что за последние годы система работы с пациентами в разы усовершенствовалась, им не приходится стоять в очередях.

Высшее звено

Корпус противоопухолевой лекарственной терапии онкологического диспансера, где проходит лечение супруг Галины Алимовой, был построен в рамках федерального проекта «Борьба с онкологическими заболеваниями» национального проекта «Здоровье».

В здании есть все, чтобы пациентам было удобно: регистратура с электронной очередью, несколько кабинетов, 30 кресел для оказания высокотехнологичной медицинской помощи. В течение дня — пока в одну смену — тут получают лечение от 70 до 80 человек. Имеется возможность открыть вторую, тогда пропускная способность стационара увеличится до 130 человек.

— Здесь проводится химио­терапия так называемого высшего звена, для чего используются таргетные препараты и препараты для иммунотерапии. Они всегда в наличии в количестве, достаточном для лечения жителей региона, что тоже обеспечивается национальными проектами, — подчеркнул главный врач Новосибирского областного клинического онкологического диспансера Сергей Фурсов. — К концу 2018 года стало очевидно, что есть препараты, которые, без сомнения, продляют жизнь онкобольных, но, чтобы предоставить им необходимые лекарства, нужно четко знать, сколько таких пациентов находится на территории региона. Федеральный проект «Борьба с онкологическими заболеваниями» позволил производить все расчеты и планировать оказание помощи, в том числе людям, которые нуждаются в химиотерапии высшего уровня.

Кроме того, в регионах оказание медицинской помощи онкологическим пациентам стало централизованным. В Новосибирской области таковая предоставляется на базе онкодиспансера. Преобразования шли поэтапно.

— Штат врачей в корпусе противоопухолевой лекарственной терапии укомплектован пока не полностью, но у нас есть резервы: готовится четыре клинических ординатора. Уже появились специалисты, которые этически подготовлены к данной работе. Это онкологи нового поколения, которые не просто смотрят анализы и направляют пациента на дальнейшее обследование, как было раньше. Формируются целые коллективы, которые проводят микроконсилиумы, обсуждения, принимают решения, — рассказал Сергей Фурсов. — Появились и более совершенные методы диагностики. Они позволяют проводить исследования, чтобы значительно продлить жизнь пациентам, у которых заболевание протекает неблагоприятно, что раньше было крайне затруднительно.

Амбициозная задача

За шесть лет, пока в стране шла реализация проекта «Борьба с онкологическими заболеваниями», в Новосибирской области удалось выстроить трехуровневую систему оказания данного вида медицинской помощи.

— Очень важно, чтобы на уровне первичного звена мы выявляли как можно большее количество онкозаболеваний на первой и второй стадиях, — рассказала заместитель министра здравоохранения Новосибирской области Елена Аксёнова. — Мы увидели, что на всеобщей диспансеризации и профилактических осмотрах диагностируется до 60 процентов рака на ранних стадиях от всего пула онкозаболеваний. Сейчас мы ставим еще более амбициозную задачу выявлять онкологию проактивно, на первой стадии.

Если на приеме в поликлинике, на диспансеризации или профилактическом осмотре у человека было заподозрено онкозаболевание, то на углубленное обследование он направляется в ЦАОП. В Новосибирской области их создано 18. Они оснащены в том числе так называемым тяжелым оборудованием: компьютерными и магнитно-резонансными томографами, современным эндоскопическим оборудованием, ультразвуковыми аппаратами экспертного класса и так далее. По назначению онкодис­пансера в дневных стационарах ЦАОПов также проводится химиотерапия, не требующая постоянного контроля врачей.

Якорной организацией оказания помощи онкопациентам определен Новосибирский областной клинический онкологический диспансер. Здесь не только принимается решение по тактике ведения пациента, но и используется диагностическое оборудование, чтобы уточнить, где именно распространяется злокачественный процесс.

В диспансере предоставляются все виды лечения: хирургическое, лучевая терапия, для чего установлены два современных ускорителя, химиотерапия высокотехнологичными лекарственными препаратами в условиях дневного и круглосуточного стационаров. В 2025 году на базе диспансера развернуто 25 дополнительных круглосуточных коек, всего их сейчас 75.

— Таким образом, у нас складывается система контроля за ведением онкологии у пациента. Онкодиспансер на консилиуме утверждает схему лечения, а ЦАОП таковую реа­лизует, если это, конечно, необходимо и возможно. В свою очередь, человек получает медицинскую помощь недалеко от места, где живет, что удобнее и к тому же снижает количество личных визитов в онкодиспансер, — рассказала Елена Аксёнова. — Кроме того, в медицинской информационной системе полностью отрегулирована визуализация данных пациента между врачами диспансера и ЦАОПами. Внедрена возможность проведения телемедицинских консультаций.